jueves, 23 de febrero de 2012

Sistema nervioso II. Estudio de conjunto de la anatomía microscópica y macroscopica de la medula espinal y el tronco del encéfalo.

El encéfalo se divide en regiones:
Desde abajo tenemos: la medula, el bulbo, la protuberancia (existe un surco medioanterior entre bulbo y medula, cuando desaparece acaba el bulbo y comienza la medula), junto a la protuberancia esta le cerebelo. En la parte superior de la protuberancia se encuentran los tubérculos cuadrigéminos, en el llamado mesencéfalo.
El diencefalo no lo vemos a no ser que hagamos un corte. Consta de 4 partes: tálamo, hipotálamo (regula el hambre y la saciedad), epífisis (segrega la melatonina) e hipófisis. Rodeando el diencéfalo esta el telencéfalo que forma la corteza (La corteza esta muy desarrollada en nuestra especie (esta plegada)) y en cuyo interior están los ganglios basales, estos ganglios son los responsables del Parkinson.
El tronco del encéfalo lo constituyen mesencéfalo, protuberancia y bulbo. El encéfalo lo constituyen: protuberancia, bulbo y mesencéfalo.
Médula espinal: es una porción de sistema nervioso central que se sitúa dentro del conducto vertebral formado por los sucesivos orificios vertebrales. Además de la medula espinal el conducto vertebral contiene membranas que la protegen denominadas meninges espinales, así como vasos sanguíneos que la acompañan. La medula espinal es una estructura cilíndrica, ligeramente aplanada por delante y por detrás, protegida por las vértebras, los ligamentos y músculos asociados a ellas, las meninges espinales y el líquido cefalorraquídeo .Por detrás de la medula salen los nervios raquídeos. La medula se subdivide en las mismas regiones que la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar, sacra, coccígea). Hay 8 nervios raquídeos que salen de ella, el primero entre el occipital y el atlas.
La medula presenta 31 pares de nervios espinales correspondientes a 31 segmentos medulares: 8 cervicales, 12 toracicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
La medula es parte del SNC, situada en el conducto raquídeo, rodeada por las meninges espinales. Es un largo tallo cilíndrico blanquecino, de consistencia blanda y ligeramente aplanada en sentido ventrodorsal. Presenta dos engrosamientos:
1.      El engrosamiento cervical del que nacen los nervios espinales que forman el plexo nervioso braquial que inerva el mimbro superior.
2.      El engrosamiento lumbosacro  del que nacen los nervios que componen los plexos lumbar y sacro que inervan las extremidades inferiores.
La medula cranealmente se continua con el bulbo y caudalmente con el cono terminal, hay un ligamento denominado fillum terminal que fija la medula desde le cono terminal hasta el cóccix.
La medula esta formada por:
·         -Sustancia gris: donde se sitúan los somas de las neuronas
·         -Sustancia blanca: donde se sitúan las prolongaciones neuronales, tanto dendritas como axones.
La sustancia gris esta en el centro y se distribuye formando una H, la sustancia blanca es periférica. En el centro de esta H nos encontramos en conducto pendimario. Los cuernos posteriores de estas ramas son sensitivos, y la parte anterior de esta H es motora, ahí se encuentran las motoneuronas. Entre los cuernos anteriores esta la fisura media anterior.
La sustancia blanca se divide en cordones, los cordones son la sustancia blanca que se encuentra entre los cuernos. Distinguimos cordones anteriores, posteriores y laterales.
. La medula espinal se inicia como prolongación del bulbo raquídeo, que es la parte inferior del tronco cerebral. Se extiende desde el orificio magno del hueso occipital hasta la altura de la vértebra L2.
Existen 31 pares de nervios espinales que entran dentro de la medula espinal a través de unas raíces dorsales y ventrales. Las raíces ventrales, que abandonan la medula contienen fibras motoras o eferentes que se distribuyen hacia los músculos y glándulas. Las raíces dorsales que entran en la medula contienen fibras sensitivas o aferentes que transmiten la sensibilidad procedente de las terminaciones nerviosas. Los cuerpos celulares de los axones que componen los maíces vertebrales se encuentran situados en el asta anterior de la sustancia gris de la medula espinal (en los ganglios espinales de las raíces dorsales). Estos ganglios se sitúan en los orificios intervertebrales. Distalmente a los ganglios espinales e inmediatamente por fuera del orificio intervertebral, las raíces nerviosas dorsal y ventral se unen formando el nervio espinal. Cada nervio espinal se divide inmediatamente en un ramo ventral primario y un ramo dorsal primario.
La longitud de las raíces aumenta en dirección al extremo inferior de la columna vertebral, debido a la mayor distancia que existe entre los segmentos medulares y las vértebras correspondientes. Las raíces de los nervios espinales lumbares y sacros son las mas largas porque tienen que descender por el conducto vertebral hasta llegar a los orificios intervertebrales de salida (es decir, a las regiones lumbar y sacra). La agrupación de estas raicillas  nerviosas del espacio subaracnoideo caudal a la terminación de la medula se denomina cauda equina o cola de caballo. De entre las raicillas de la cola de caballo desciende un cordón fibroso fino denominado filum terminal que termina insertándose en el dorso del cóccix.
Las meninges espinales y el líquido cefalorraquídeo: las meninges es un término colectivo que agrupa a la duramadre, aracnoides y piamadre. Estas membranas no nerviosas rodean y dan soporte a la medula espinal. La cavidad situada entre el hueso y la duramadre se conoce como espacio extradural o epidural y contiene grasa, tejido conjuntivo así como los plexos venosos vertebrales anterior y posterior. Entre la duramadre y la aracnoides existe un espacio virtual que se denomina espacio subdural que contiene únicamente una capa de liquido. Entre el aracnoides y la piamadre existe un espacio denominado espacio subaracnoideo que contiene liquido cefalorraquídeo y los vasos de la medula espinal.
·         La duramadre: es la membrana más dura y externa que cubre la medula espinal y se compone de tejido fibroso blanco y elástico. La duramadre espinal forma una vaina tubular larga o saco dural que se mueve libremente dentro del conducto raquídeo, se adhiere a los bordes del orificio magno del cráneo continuándose con la duramadre craneal. La medula espinal esta suspendida en esta vaina tubular mediante un ligamento dentado con forma de sierra a cada lado. Este ligamento acordonado compuesto de piamadre  se extiende hacia los orificios intervertebrales y acompaña a las raíces nerviosas dorsal y ventral  de los nervios espinales y ganglios espinales formando  un manguito dural alrededor de las raíces.
·         La aracnoides: es una membrana intermedia, delicada, filamentosa y no vascularizada que cubre la medula espinal. Se compone de tejido fibroso blanco y elástico y se extiende de la misma manera que la duramadre. Sin embargo queda separada de esta capa mas externa pro un espacio subdural virtual que contiene una película de liquido que humedece ambas membranas. La aracnoides y la piamadre estan separadas por el espacio subaracnoideo pero estan unidas por tiras delgadas de tejido conjuntivo llamadas trabéculas aracnoideas. La aracnoides también cubre las raíces de los nervios espinales y los ganglios espinales, esta capa protege la cola de caballo y sigue a la vaina tubular hasta la vértebra S2.
·         La piamadre: es la membrana más interna que cubre la medula espinal, se compone de dos túnicas unidas de tejido conjuntivo. Contiene una red de vasos sanguíneos y se adhiere íntimamente a la superficie de la medula espinal, también protege a las raíces de los nervios espinales y a los vasos sanguíneos espinales. La piamadre se continúa con el ligamento dentado, a cada lado de la medula espinal, y se continúa caudalmente con el filum terminal
Tronco del encéfalo: constituido por bulbo raquídeo, mesencéfalo y protuberancia.
-Bulbo raquídeo: tiene un surco medio anterior que es continuación de la medula, a ambos lados del surco hay unas elevaciones muy grandes llamadas rodetes piramidales y junto a estas pirámides están las olivas. El relieve de las pirámides se forma porque a través de el discurre la vía piramidal, al final de la vía piramidal encontramos la decusacion de las pirámides. Entre bulbo y protuberancia esta el surco bulbo protuberancial. Lateralmente la protuberancia se continúa con los pedúnculos del cerebelo. Mas arriba hay unos pedúnculos cerebrales, y entre estos están los cuerpos mamilares (son mesencéfalo). Lateralmente a las pirámides se localiza el origen del par craneal hipogloso, por detrás de este nervio se sitúa la oliva. El núcleo del noveno, décimo, undécimo y duodécimo (IX, X, XI y XII) pares de nervios craneales se encuentra también en el bulbo raquídeo
-Protuberancia: Situada entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo, está localizada enfrente del cerebelo. Consiste en fibras nerviosas blancas transversales y longitudinales entrelazadas, que forman una red compleja unida al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos. Este sistema intrincado de fibras conecta el bulbo raquídeo con los hemisferios cerebrales. En la protuberancia se localizan los núcleos para el quinto, sexto, séptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales. 
- Mesencéfalo: El mesencéfalo se compone de tres partes.
1.      La primera consiste en los pedúnculos cerebrales, sistemas de fibras que conducen los impulsos hacia, y desde, la corteza cerebral.
2.      La segunda la forman los tubérculos cuadrigéminos, cuatro cuerpos a los que llega información visual y auditiva.
La tercera parte es el canal central, denominado acueducto de Silvio, alrededor del cual se localiza la sustancia gris. La sustancia negra también aparece en el mesencéfalo, aunque no es exclusiva de éste. Contiene células que secretan dopamina. Los núcleos de los pares de nervios craneales tercero y cuarto (III y IV) también se sitúan en el mesencéfalo.
También encontramos los pedúnculos cerebelosos (van al cerebelo) y los pedúnculos cerebrales (van al cerebro). Los pedúnculos cerebelosos forman un rombo.
En el tronco del encéfalo la sustancia blanca esta en la periferia. La sustancia gris en medio, pero no es continua, forma núcleos discontinuos que pueden ser sensitivos o motores, dependiendo de sus componentes forman pares craneales sensitivos, motores o mixtos, es el origen de los pares craneales.